根据市委统一部署，2024年9月11日至11月22日，市委第一巡察组对临湘市人民医院党委进行了巡察。2024年12月30日，临湘市委第一巡察组向市人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，我院党委高度重视、迅速行动，将巡察整改作为重大政治任务和提升医院整体工作的重要契机，扎实推进各项整改工作。现将巡察整改进展情况报告如下：
一、组织整改落实情况
临湘市人民医院党委深刻认识到巡察整改的严肃性和紧迫性，将其作为强化党的建设、提升医疗服务质量的关键抓手。第一时间召开党委专题会议，传达巡察反馈意见，逐条剖析问题根源，研究制定《党委落实巡察反馈意见整改实施方案》，明确整改目标、任务分工、责任领导和完成时限，建立整改工作台账，实行“销号式”管理，确保整改工作有序推进、责任到人。
党委书记余兴坚决履行巡察整改第一责任人责任，亲自挂帅、靠前指挥，主持召开党委会6次、整改工作部署推进会8次、干部职工大会6次，听取各责任部门整改进展汇报，协调解决重点难点问题，带头认领问题，深入剖析思想根源，牵头制定整改情况。同时，强化对领导班子成员和各科室的督导，要求班子成员严格履行“一岗双责”，将整改任务分解到分管领域，形成“党委书记牵头抓总、班子成员分工负责、科室负责人具体落实”的上下联动整改格局。
截至2025年5月30日，巡察反馈的四类问题涉及13项具体问题，已完成整改13个，巡察交办的立行立改问题1个，已办结1个。
二、集中整改期内已完成的整改事项
(一）反馈问题：聚焦党中央决策部署在基层落实情况
1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入。
整改结果：已完成
整改情况：在深化医疗改革、提升医疗服务水平的进程中，院党委始终把政治建设摆在首位。一是严格落实“第一议题”制度，将习近平新时代中国特色社会主义思想、重要讲话和指示批示精神列为党委会“第一议题”，由党委书记或班子成员领学，巡察以来，已累计开展党的二十届三中全会精神等专题学习12次，制定2025年党委理论学习中心组专题学习安排，重点学习习近平总书记关于加强党的作风建设论述以及中央八项规定等精神，班子成员结合分管工作发言交流，每次会议做好记录并留存签到表；通过学习，班子成员政治站位提升，政治判断力、领悟力和执行力增强，确保医院与党中央保持高度一致;二是作为医疗集团改革的牵头单位，我院紧扣“紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康”的目标，以“三医联动、六同协同”集成改革为引领，全力推进医共体建设，致力于构建“县强、乡活、村稳”的医疗卫生服务体系，经过不懈努力，取得了丰硕的成果；三是在资源下沉提效能方面，我院积极落实“人员、服务、技术、管理”四下沉和“人员管理、收入分配、药品资源、检验资源、信息互通”五统筹；大力开展“县域回乡、乡医回村”“百名骨干下基层”等活动，目前已在90%以上的乡镇卫生院实现专家驻点服务，让基层群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，同时，注重人才培养与交流，选拔63名乡镇医务人员到市级医院进行同质化培训，提升他们的专业技能；培训新进人员80余名，为医疗队伍注入新鲜血液；开展全员夜校培训360人次，营造了浓厚的学习氛围，提升整体业务水平；此外，23名医务人员常驻基层，为基层医疗提供稳定的人力支持，320名医务工作者每月下乡帮扶，将先进的医疗技术和服务理念带到基层，这些举措取得了显著成效，乡镇卫生院业务诊疗人次增长了1.62%，业务收入增长了1.41%，基层医疗服务能力得到有效提升；四是在智慧医疗惠民生方面，我院大力推进信息化建设，建设标准化信息管理中心、转诊中心、远程诊断中心，并打造“健康临湘APP”，实现县乡医疗系统一体化，目前，村卫生室网络覆盖率已达40%，并计划在年底前实现全覆盖，让信息化医疗服务惠及每一个角落，推出远程心电、影像诊断“基层拍片、专家诊断”模式，完成远程影像阅片1.48万人次、远程心电6万人次，打破了地域限制，让基层患者也能享受到专家级的诊断服务；确定50项检查检验互认项目，避免了患者的重复检查，为群众减负72万余元，区域审方中心上线运行，审核处方9.2万例，合格率提升至86.17%，并计划在年底前实现县域内全覆盖，保障患者用药安全；五是在能力提升与便民服务方面，我院开设夜校专班培训，每周五晚对40岁以下临床人员开展业务培训，不断提升医务人员的专业能力；大力推广“健康临湘APP”，实现预约挂号、诊间结算等全流程服务，极大地方便了患者就医，患者满意度从95.8%提升至97.8%；完成医保打包支付签约，进一步优化医保服务流程，构建起“县强、乡活、村稳”的服务体系；2024年12月，临湘市医共体建设顺利通过岳阳市现场考核验收，并获评国家卫健委“中国家庭健康守门人”典型案例。
2.推进医院高质量发展仍然有短板
整改结果：已完成
整改情况：我院多举措推动高质量发展，一是在资金管理方面，结合行业政策和医院规划，测算确定按业务收入3%计提发展基金，经职工代表大会审议通过修订《临湘市人民医院2025年综合绩效管理实施方案》，明确发展基金用于设备添置、专科建设等领域并规范资金使用流程，确保资金专款专用；二是医疗业务发展上，深化与12家乡镇卫生院构建紧密型医共体，推动资源下沉、双向转诊及远程医疗，落实分级诊疗；强化质控与培训，制定病历奖惩制度（乙级罚200元、丙级罚1000元，优秀奖500-1000元），每月分析诊疗质量，一季度组织理论考试1次、操作考核8次，覆盖440人次；推进“破壁”行动与五大中心建设，新增6个MDT学科，开展多学科协作99例，五大中心定期质量分析，落实考核奖惩；加强应急能力建设，开展心肺复苏培训与群体多发伤演练，一季度成功抢救3起大型车祸危重患者3人；严管手术安全，一季度对围手术期患者开展9次术前督查，针对资料迟滞问题约谈管床医师；落实死亡病历评审，每月开展质控，一季度评审22份病历，提升医疗质量与安全意识；完善质量管理体系，修订方案并召开多次专项会议，分析药占比、耗占比等指标，审批10项新技术，申报5个省级重点专科；优化患者体验，推行“5S”护理服务，患者满意度从95.8%提升至97.8%，医务人员拒收红包1.76万元，获锦旗32面；加强外科能力建设，选派8名大外科骨干赴上海交大附属九院等知名医院进修；推进人才培养，2025年6月多名外科主任、医师获得职称晋升；强化四级手术激励，每完成1台四级手术奖励400元、KPI加5分，新开展及常规四级手术均邀请上级专家现场指导，费用由医院承担，保障技术安全开展。学科建设中，将MDT学科从4个增至10个，新增结直肠癌、糖尿病足等6个专科，2025年1-3月开展MDT 99例；组建肿瘤、神经、消化中心，建立转诊、慢病管理等中心，提供全周期服务；规范多学科会诊流程，1-3月组织会诊148例，四级手术前会诊率79.22%，较2024年提升；卒中中心DNT时间控制在45分钟内，成功通过防治卒中中心评审，患者治疗效果和满意度提升；三是在宣传与管理上，采用“线上+线下”宣传提升名医知名度，线上通过医院微信公众号发短视频、联合本地媒体专题报道；线下组织专家团队进社区义诊、设置宣传展板。一季度，余兴工作室参加8次专家门诊、3次义诊，李迎旭参加8次专家门诊、2次义诊。此外，医务科、人事科组成督导小组，每季度对工作室运行情况开展专项督查，围绕专家坐诊、技术带教、患者满意度等核心指标进行评估；修订《医疗纠纷防范和处理预案》，成立医疗纠纷防范及处理工作小组，明确各职能部门职责并协同配合，对违反医疗制度引发纠纷的责任人，依规给予缓聘、取消权限等处理。2025年1-5月，完成18个临床科室督查，妥善处理3起医疗纠纷，医患纠纷数量明显减少。
3.以人民健康为中心的理念树得不牢
整改结果：已完成
整改情况：一是在医疗服务规范与费用管控方面，全面清理56项套餐式检查项目，取消“打包式”服务，恢复单项目开单；修订《临床诊疗项目开具与收费管理制度》，禁止无指征组合检查，医嘱需注明依据，并成立专项督导组每月抽查病历，对违规科室和个人通报批评并纳入绩效考核，实现患者自主选择项目比例达100%，2025年1-5月未发现新增违规套餐检查；二是在药品费用管理上，使用目录外药品前需签订《自付同意书》，医务科每周抽查病历，升级信息系统，处方开具时自动标注医保属性，自付比例超10%自动预警；定期通报科室目录外用药情况，2025年1-5月，自费比例超10%人数占比从19.6%降至15.2%，患者自费负担有效减轻；三是抗菌药物使用管理方面，通过湖南省药学会、本院药师及湘雅二医院专家培训、宣讲等方式，提升抗菌药物使用水平，推进全院培训考核，由临床药师牵头普及抗菌药物规范使用知识，并抽查考核确保效果，同时构建智能监管体系，依据相关规范及要求成立处方审核中心，利用信息化前置审核处方，拦截不合理用药，降低用药风险。
4.落实意识形态工作制度不到位
整改结果：已完成
整改情况：一是强化党务能力建设，重点强调意识形态工作的极端重要性，提升思想认识与责任意识；二是健全考核评价机制，将意识形态工作纳入支部年度总结必报内容，设置专项KPI指标，由党建办实施量化考核评分，并与支部书记绩效直接挂钩，倒逼责任落实，通过以上举措，切实推动意识形态工作制度落细落实。
5.第二类精神类药品管控存在风险
整改结果：已完成
整改情况：一是严格落实“专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”要求，建立完整出入库台账，二是规范报损流程，破损药品需现场留存证据并经审批处置；三是对药剂科科长进行提醒谈话，强化责任意识。
6.执行财经纪律不严
整改结果：已完成
整改情况：一是规范审批流程与责任落实，健全财务审批流程，规范自动扣费审批并按月集中补签留痕；二是对财务科长开展提醒谈话压实管理责任，已完成问题款项补正，同步完善财务审批制度；三是强化票据管理与人员培训，全面更换合规票据，逐笔核对2024年7月费用原始凭证以规范收费流程，强化“以票管收”意识；四是建立票据“双审核”机制，由收费与复核岗位层层把关，财务科联合审计部门每季度检查票据使用情况并形成自查报告报院务会审议，杜绝管理漏洞；五是严格报账手续与资金追溯，规范财务报账流程，报销专家咨询费须附患者明细清单，经科室审核、医务科复核后入账，后续报销需附加上级医院会诊及手术申请单，确保资金使用全程可追溯。
（二）反馈问题：聚焦群众身边不正之风和腐败问题
7.违反中央八项规定精神时有发生
整改结果：已完成
整改情况：一是通过电话、邮件、约谈等方式向2024年1-6月享受违规补差的56名职工说明情况并追回全部违规资金，存入指定账户完成账目调整，建立退款台账确保全程可追溯；自2024年7月起停止违规补差，严格执行医保政策，取消职工住院公务员补助并通过工作群告知全体职工报销标准调整；二是工会福利规范与经费整改，组织工会委员专题学习管理办法，明确福利发放对象范围，制定审核清单，通过科室核对、财务复核确保发放合规；申请行政经费拨回弥补缺口并经院务会审议通过，完成账目调整将超支经费更正为行政支出；逐一联系非会员追回福利款，于2025年3月24日全额上缴财政专户并留存凭证，对工会副主席提醒谈话压实管理职责；三是接待经费整改与制度完善，经办人员及相关责任人于2025年4月1日全额退缴涉事资金至医院财务账户并附凭证存档，财务部门专项审计调整不合规支出；完善制度严格执行“一函一餐”，细化接待标准实行“接待清单制”；对办公室主管接待副主任提醒谈话，要求建立“双人复核”机制压实管理责任。
8.工程项目管理不规范
整改结果：已完成
整改情况：一是新门诊楼2021年7月投用后启动内审、补正资料，2024年12月完成结算审核，核减争议金额249551元，暂扣90万元作为房屋基础质保金；二是PCR实验室于2024年10月成立小组整理资料，2025年1月完成评审，1月24日办结结算；三是急诊康复楼改造工程于2023年6月验收备案，2025年6月3日完成结算；四是急诊康复楼六楼会议室改造工程于2024年12月完成评审，2025年1月22日完成结算，此后，我院严格落实“完工即结算”，确保新建项目结算率100%，提升基建管理规范化水平；五是规范招标采购，老病区保洁服务按流程招标在履约期内；标本配送与病人转运项目到期后经合规程序重新采购续签；六是强化机制建设，成立管理小组，制定管理制度，完成整改并持续加强监管。
9.医德医风建设有短板
整改结果：已完成
整改情况：一是对窗口人员开展服务礼仪和沟通技巧培训，观看《关注患者体验，做有温度的医疗人》等视频讲座，开展情景模拟演练；二是明确窗口业务范围，导诊台实行“双签到”和监控监督，每日巡查3次；三是设立投诉电话和意见箱，建立闭环管理机制，对办理医保结算窗口工作人员姚某进行批评教育并调整到放射科预约登记岗位，对病友服务中心主任陆映红提醒谈话。
10.抓基层党建工作存在薄弱环节
整改结果：已完成
整改情况：一是2025年1月召开党务培训会议，通报问题并督促整改，涉事支部完成测评票复核、谈心谈话补签等工作；二是建立院领导联系支部制度，党委班子成员每月参加联点支部组织生活，实施支部书记季度述职，将组织生活规范纳入述职重点；三是每季度开展党务培训，党建办每月指导支部组织生活；四是开展发展党员“回头看”，核查第四支部党员大会记录，补正11名参会人员签名；五是重新整理党委会记录，对记录人员批评教育；六是于2025年2月开展发展党员专题培训，建立支部初审、党建办终审的“双审核”机制，审核近四年发展党员材料30份均合规。
11.人事管理制度执行不到位
整改结果：已完成
整改情况：一是组织医院领导班子及人事部门学习干部选拔任用政策法规，排查过往任免工作中手续不规范问题；完善配套制度，明确党委会动议、民主推荐等任免流程，加强支部推荐并修订管理办法固化程序；强化记录管理，指定专人负责记录与资料归档，2024年9月至今4批次21人次中层干部任免均严格依规执行，记录规范完整；二是建立关键岗位轮岗机制，2025年1月制定轮岗方案，完成关键岗位人员任免及交接，明确关键岗位每5年轮岗一次，建立轮岗台账和提前6个月预警机制，杜绝类似问题再次发生；三是根据编外人员相关规定，2024年2月将姚楠调整至放射科预约登记岗位，调整后该岗位不涉及财务等关键职责；六是按照临湘市医疗集团人事相关规定和要求，因工作需要，可以从集团成员单位调配人员，经集团党委讨论研究决定继续聘用权志明到羁押场所提供医疗服务；七是截至2025年5月底，马妮娜、刘恒、王敏已向医院递交辞职书，徐立、刘海娟、李娜、王琴、刘志伟、赵林于5月份到医院返岗上班；结合此次整改，修订《医院职工考勤与休假管理办法》，明确规定严禁出现停薪留职情况，规范事假审批权限、期限及管理流程。
12.重处罚轻教育培训
整改结果：已完成
整改情况：2025年4月修订《医疗纠纷防范和处理预案》，明确因违规引发的纠纷，根据纠纷等级和情节，医疗纠纷争议的性质和责任，医院经济数额损失的大小，给予责任人缓聘或低聘、取消手术权、处方权、经济降职处理，对不能胜任本职工作者，予以转换岗位；同时强化教育培训，组织学习法规条例，开展“以案说纪”警示教育，邀请专家进行实操培训，科室每月召开医疗质量安全分析会，通报案例强化纪律意识，构建长效帮扶机制。
（三）反馈问题：聚焦巡视巡察、审计、飞行检查等发现问题整改落实情况
13.串换项目收费、重复收费情况仍有发生
整改结果：已完成
整改情况：一是全面梳理742项医疗服务项目，作废26项不合规项目，制定详细收费清单；二是成立专项督查小组，每周检查物价记费，每月分析总结；三是将医保合规性纳入科室KPI考核，开展医保政策培训，提升医护人员合规意识。目前我院串换项目收费和重复收费问题已得到有效遏制，医护人员收费合规意识显著增强。
三、下一步工作安排
1.强化政治引领与管理效能提升。严格落实“第一议题”制度，每月开展党委理论学习中心组专题研讨，推动习近平新时代中国特色社会主义思想与医院中心工作深度融合，将学习成果转化为破解医疗改革难题的实际举措；完善内部管理机制，按业务收入3%计提发展基金并每季度公示使用情况，建立“内科控量提质、外科技术突破、专科特色培育”的学科发展体系，深化MDT多学科协作，健全医德医风考核体系，对违规行为实行“一票否决”。
2.深化医共体建设与医疗服务优化。发挥医改牵头单位示范作用，统筹县域医疗资源布局，通过人员下沉、技术帮扶等举措构建“县强、乡活、村稳”的医疗卫生服务体系；规范诊疗行为，清理套餐式检查，通过信息化手段管控医保目录外用药，推广“健康临湘APP”实现医疗服务线上线下融合，同时引入三甲医院专家资源强化合理用药指导，提升患者就医满意度。
3.构建长效整改与高质量发展机制。全面排查医保收费、基建结算、人事管理等重点领域，建立“完工即结算”“轮岗预警”等闭环管理流程，实行票据“双审核”与财务“联审联签”；推广医共体建设典型经验，扩大远程诊断、名医工作室基层服务覆盖，建立“周调度、月通报、季评估”的督导机制，将整改成效纳入绩效考核，形成“整改-提升-长效”的良性循环，推动医院治理体系与服务能力现代化。
临湘市人民医院党委将以此次巡察整改为新起点，始终坚持以人民健康为中心，以“整改永远在路上”的政治自觉，持续推进医院高质量发展，将整改成果转化为服务群众的实际行动，为建设“健康临湘”贡献坚实力量。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0730-3127609；邮政信箱：临湘市长安西路25号;电子邮箱:2832548500@qq.com。
2025年6月23日